Análisis agroecológico de un establecimiento hortícola del cinturón verde de Córdoba

Trabajo Final Integrador (Área de Consolidación Agroecología y Desarrollo Territorial) -- UNC- Facultad de Ciencias Agropecuarias, 2017El presente Trabajo Académico Integrador (TAI) del Área de Consolidación “Agroecología y Desarrollo Territorial” se llevó a cabo en el establecimiento de Don Rafael, ubicado en Camino San Carlos, Córdoba. El objetivo general fue analizar la unidad productiva desde una mirada holística, incorporando los conocimientos adquiridos en la carrera proponiendo alternativas agroecológicas sustentables. El estudio del sistema se realizó con un enfoque endógeno utilizando el método de acción investigación participativa. El TAI se abordó bajo tres niveles de análisis: En el módulo Sistema Productivo, se realizó un relevamiento de datos de los subsistemas que lo componen para hacer un análisis-diagnóstico. Se pudo conocer las problemáticas de la unidad de producción y se elaboraron propuestas de solución. Se evaluó también en qué etapa de transición agroecológica se encuentra el establecimiento. En el módulo Territorio, con el fin de comprender la realidad en la que el productor se encuentra inmerso se elaboró un mapa de actores que se encuentran involucrados de forma directa o indirecta con la unidad de producción. Analizamos la forma de comercialización del productor y también se plantearon propuestas para comercializar el total de la producción. En el módulo de Contexto Nacional, se realizó un análisis de fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas (FODA) del sistema. Se estudió sobre agricultura familiar, soberanía y seguridad alimentaria además se describió el impacto de la agriculturización, urbanización y la participación a nivel nacional, provincial y local sobre estas problemáticas observadas en el establecimiento

Evaluation of a quality improvement intervention to reduce anastomotic leak following right colectomy (EAGLE): pragmatic, batched stepped-wedge, cluster-randomized trial in 64 countries

Background Anastomotic leak affects 8 per cent of patients after right colectomy with a 10-fold increased risk of postoperative death. The EAGLE study aimed to develop and test whether an international, standardized quality improvement intervention could reduce anastomotic leaks. Methods The internationally intended protocol, iteratively co-developed by a multistage Delphi process, comprised an online educational module introducing risk stratification, an intraoperative checklist, and harmonized surgical techniques. Clusters (hospital teams) were randomized to one of three arms with varied sequences of intervention/data collection by a derived stepped-wedge batch design (at least 18 hospital teams per batch). Patients were blinded to the study allocation. Low- and middle-income country enrolment was encouraged. The primary outcome (assessed by intention to treat) was anastomotic leak rate, and subgroup analyses by module completion (at least 80 per cent of surgeons, high engagement; less than 50 per cent, low engagement) were preplanned. Results A total 355 hospital teams registered, with 332 from 64 countries (39.2 per cent low and middle income) included in the final analysis. The online modules were completed by half of the surgeons (2143 of 4411). The primary analysis included 3039 of the 3268 patients recruited (206 patients had no anastomosis and 23 were lost to follow-up), with anastomotic leaks arising before and after the intervention in 10.1 and 9.6 per cent respectively (adjusted OR 0.87, 95 per cent c.i. 0.59 to 1.30; P = 0.498). The proportion of surgeons completing the educational modules was an influence: the leak rate decreased from 12.2 per cent (61 of 500) before intervention to 5.1 per cent (24 of 473) after intervention in high-engagement centres (adjusted OR 0.36, 0.20 to 0.64; P < 0.001), but this was not observed in low-engagement hospitals (8.3 per cent (59 of 714) and 13.8 per cent (61 of 443) respectively; adjusted OR 2.09, 1.31 to 3.31). Conclusion Completion of globally available digital training by engaged teams can alter anastomotic leak rates. Registration number: NCT04270721 (http://www.clinicaltrials.gov)